大健康时代现代中医药服务方向在哪？

3月24日长春电（尹健）世界卫生组织《迎接21世纪的挑战》报告中指出，21世纪的医学，不应该继续以疾病为主要研究领域，应当以人的健康为医学的主要研究方向。美国着名经济学家保罗·皮尔泽在其着作《财富第五波》中，将健康产业称为继网络革命后的明日之星。

人人健康，成为时代社会发展的新诉求；疾病谱的变化，唤醒人们对健康的新认识；人口结构的改变，给社会家庭医疗带来新负担；互联网大数据技术，为实现健康梦想开辟新前景……人类健康需求，催生医院服务的新功能。现代医学正向“生物、心理、社会、环境”一体化的大健康模式转变，中医药以其保健、养生、治未病的优势功能，扮演着“先行者”的角色。

3月10日-11日，吉林省中医医院院长高层论坛在长春举办，全省近百名中医院院长、中医学会会长以及各专业委员会主任，围绕医养结合、大健康时代中医院如何发展等议题展开深入讨论与交流。

服务“大健康” 推动中医院发展转型升级

中医药服务顺势转型升级，是一件非常重大的事情。我们面临着“危”和“机”并存的情况。吉林省卫计委副主任、省中医药管理局局长、省中医药学会会长邱德亮指出，当前，各级政府和相关部门对中医药发展的重视程度是空前的。吉林省医药健康产业已成为继汽车、石化、农产品加工后的第四大支柱产业，3230多亿的产值，中医药占68%。“如何更加进一步坚定发展中医药的信心，如何把中医药事业做得更好，确实值得思考。”

邱德亮认为，要把握方向、坚持特色优势、做真中医。“中医药是医疗卫生的重要组成部分，是保证健康的重要手段和措施。从医院建设的角度上看，首先要生存，然后要发展，而重点应该往上提升，加强内涵建设。”原来医院的出发点是更多的面向疾病，今天的医院应转向大健康，关注整个生命周期的方向，也就是说要从关注疾病向关注健康转变。拓展服务领域、转化服务方式、开发服务产品。邱德亮感言，过程中，还要把握根本：以人为本，围绕百姓需求，认真研究供给侧改革，真正从百姓的角度出发，为百姓着想。“中医药发展是我们的责任，大家要坚定中医信心，以更加昂扬的奋发有为的精神服务于大健康。”

做强中医临床 做精“治未病”做大中医康复

中华中医药学会副会长、广东省中医药科学院吕玉波教授，在论坛期间，诠释了各级中医院和其他健康产业在大健康时代发展的方向、规划和成功经验。

他尤其提到，作为中医院，首先要做强中医临床，有疗效，才是根本。“通过构建机制、营造氛围、创造条件，让中医药人才在一片沃土中茁壮成长。”

一是构建既有压力又有动力的机制，促进人才成长；二是营造中医药人才茁壮成长的环境氛围；三是为中医药人才成长创造条件；四是围绕病种和临床关键问题，挖掘整理祖国医学宝库中的精华，提高中医药临床疗效。

其次，中医院需做精“治未病”。吕玉波指出，要关注生命全周期，建立“治未病”中心，形成预测、预防、干预、养生、诊断、治疗、康复的“生命链”：对健康人群，以中医养生保健方法，保持良好状态；对体质偏颇人群，运用中医调理，实现良性转归；对欲病人群，制订中医“治未病”的专科干预方案，防止向疾病方向转化；对已病人群，开展具有中医特色的慢病管理模式，并把这种模式推广进入社区。

再次，是做大中医康复。充分发挥中医康复的特色优势，大力发展中医运动康复法、气功康复法、自然疗法康复法、中医物理康复法、针和灸康复法、手法按摩康复法、内外兼调康复法等。

立足于疾病急性期的早期康复介入，与相关临床专科充分融合，提供及时有效的康复治疗；以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化的康复治疗；以疾病恢复期患者为主，医院、社区、家庭一体化，为患者康复提供专业指导。

探路“医养结合”吉林模式

“什么是医养结合？医养结合的路径有哪些？如何进行医养结合，有哪些行之有效的模式？中医药应如何发挥作用？院长高端访谈环节，对”医养结合“现状进行了”各抒己见“的阐述和剖析。

吉林省中医药科学院院长陈心智指出，首先，”医养结合“不能脱离国情（社会环境、传统文化背景），必须充分发挥三级医疗体系的作用，坚持中国特色。其次，”医养结合“需要发挥市场作用，实现医院、企业、政府的三赢局面。最后，医院应该提高自身水平，因势利导，顺势求得发展。

“事实上，医和养并没有真正结合，医和养的分区很明显，民政支持多，医疗支持少。”乾安县中医院院长刘志民坦言，乾安县一直是医养结合的试点，到目前为止，已经形成一个“有病医疗，无病养老”的乾安模式。“在我看来，医养结合需要因地制宜，找到一个结合点，使人才、资金、政策协调运行。中医药在养生保健方面有着得天独厚的优势，因此，在医养结合方面，中医药可以大有作为。”

应该说“医养结合”是对中医院探索的新模式。集安市中医院院长陈大勇提出，首先，应该使中专以上学历的乡医成为医养结合的主力军，并对其进行专门的医养结合培训。其次，应该将医养结合与互联网+相结合，搭建应急按钮智能呼叫平台。再次，可以实行“医院+社区”模式，让医院对病人进行远程心脏和血压监护，当这些指标出现问题时，要保证医务人员能在5分钟之内到位。

长春市中医院院长相世和以自身的实践举例说明：“医养结合，就是将老年人进行年龄定位，主要分为三个年龄段：60-70岁适合居家养老，70-80岁适合社区养老，80岁以上的老人才需要到医院。而80岁以上的老人仅占老人总数的3%。因此，医养结合的好坏主要还在于规模的大小，规模越大，成本越低，效益越好。”

而在吕玉波教授看来，做到五个结合，“医养结合”才算是真的有路可走。

吕玉波总结，这五个结合主要包括：一是实现医疗和养老的结合。二是坚持医疗与养老、养生保健相结合，发展慈善事业，实现医养中心和社区（家庭）的结合。三是坚持国有资本和社会资本相结合。四是坚持公益性养老和盈利性养老相结合。五是坚持人才培养和科学研究相结合。

对此，吉林省中医药学会秘书长朱桂祯说，目前，“医养结合”的实现还面临着五大问题：政策空白还很大，但同时为开辟养老这片蓝海提供了机会。资金上，国家对吉林省专款共有18个亿，还没有充分利用起来。朱桂祯指出，“现在的市场，单纯性的养老是亏本的，只有将商业养老与之相结合才能有生存的空间”。人才缺口也很大，“我们现在的养老需要的是全科医生。”此外，就是管理和协调性问题。“现在医疗归卫计委管，养老归民政局管，二者各自为政，没有进行有效的协调，卫计委和民政局唯有携手才能共谋发展。”

而从文化冲突这个问题上看，面对独子化时代、老龄化时代的到来，老人的养老不再是单纯的养老，他们需要与家人沟通，有存在感和归属感，而不是成为被人遗忘的角落。

尽管“医养结合”还存在诸多的不足，但它毕竟是新生的事物。朱桂祯强调，这需要在发展中求创新，因此，应该大胆迈出第一步，“跑马圈地”，勇于创新，开创“医养结合”的新局面。

（以上分别报道于大公网3月24日；聚行业网站3月24日；今日财富报3月24日；居家健康养老网3月26日）